Home Formulaire d’identification Facilitateur « Partage et Communautés d’énergie » Formulaire d’identification Facilitateur « Partage et Communautés d’énergie » le 29 mars 2023 Qui êtes-vous? * Qui êtes-vous? * Un citoyen Une entreprise Une autorité publique Une Association de Copropriétaires ou un syndic Autre... Enter other… Autres acteurs envisagés dans le projet ? Si oui, lesquels ? * Autres acteurs envisagés dans le projet ? Si oui, lesquels ? * Citoyens Autorités publiques Entreprises (publiques ou privées) Je ne sais pas encore Autre... Enter other… Quel type d’activité voulez-vous entreprendre * Quel type d’activité voulez-vous entreprendre ? * Production d’énergie Partage d’énergie Fourniture Mobilité électrique partagée Efficacité énergétique Je ne sais pas encore Autre... Enter other… Quel est le lieu d’implantation/périmètre du projet ? * Quel est le lieu d’implantation/périmètre du projet ? * Un bâtiment Un quartier Une commune La Région de Bruxelles-Capitale Je ne sais pas encore Quel type d’énergie ? * Quel type d’énergie ? * Electricité Chaleur Electicité et chaleur Je ne sais pas encore Quelle technologie d’énergie souhaitez-vous utiliser ? * Quelle technologie d’énergie souhaitez-vous utiliser * Solaire photovoltaïque Solaire thermique Eolien Géothermie Cogénération Je ne sais pas encore Remarques éventuelles : D’ores et déjà merci pour votre motivation et votre intérêt ! Nous vous invitons à remplir le formulaire de contact. Nous vous répondrons par e-mail dans les 3 jours ouvrables pour planifier un entretien, au cours duquel vous aurez l’occasion de nous présenter votre idée de projet et nous tenterons d’identifier au mieux l’accompagnement dont vous avez besoin. Prénom * Nom de famille * Adresse-mail : * N° de téléphone : * Adresse postale : * Code postal : * Je souhaite réaliser l’entretien en : * Présentiel, dans les locaux du Facilitateur (1060 Saint-Gilles) Vidéoconférence Dans quelle langue souhaitez-vous être accompagné ? * Français Néerlandais Anglais Commentaire éventuel : Les informations recueillies dans ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé et transmises au Facilitateur afin qu’il puisse les utiliser dans le cadre de l’accompagnement lié à votre projet. Si vous souhaitez obtenir davantage d’informations à propos du traitement de vos données à caractère personnel dans le cadre du Facilitateur « Partage et Communautés d’énergie, veuillez consulter la Déclaration Vie Privée (.pdf) Les données que vous nous transmettez servent uniquement à traiter votre demande. Pour plus d’informations, voyez notre politique de protection des données Laisser ce champ vide