Home Formulaire de plainte : Eau Formulaire de plainte : Eau EauPollutionInspection Eaux souterrainesEaux uséesPlaintes le 7 mars 2025 * Indique si le champs est requis 1. Est-ce que votre plainte concerne des faits qui sont situés en Région de Bruxelles-Capitale ou qui ont un impact en Région de Bruxelles-Capitale ? 1. Est-ce que votre plainte concerne des faits qui sont situés en Région de Bruxelles-Capitale ou qui ont un impact en Région de Bruxelles-Capitale ? Oui Non Nous ne sommes malheureusement pas compétents pour votre Région. Nous vous invitons à contacter votre administration communale qui pourra vous aider dans vos démarches. 2. Est-ce que votre plainte concerne de l’eau potable (eau du robinet) ? 2. Est-ce que votre plainte concerne de l’eau potable (eau du robinet) Oui Non Nous vous invitons à contacter la société VIVAQUA. 3. Vos coordonnées : Nom, prénom : Rue : Numéro : Boite postale : Code postal et commune : E-mail : Téléphone : 4. Coordonnées du responsable présumé 4. Coordonnées du responsable présumé Personne privée Adresse : Nom, prénom : Rue : Numéro : Boite postale : Code postal et commune : E-mail : Téléphone : Autre information utile : Immeuble d'appartements Immeuble : Immeuble Nom du bâtiment : Rue : Numéro : Boite postale : Code postal et commune : Numéro d'entreprise : Email : Téléphone : Autre information utile : Syndic : Syndic Nom : Rue : Numéro : Boite postale : Code postal et commune : Numéro d'entreprise : E-mail : Téléphone : Autre information utile : Société Hidden Nom : Numéro d'entreprise : Autre information utile : Inconnu Veuillez préciser : 5. Informations sur la nuisance Type d'eau concerné : Piscine Eaux de surfaces (la Senne, canal, étang, …) Eaux usées (égouts, rejet d’eau, …) Source Eau souterraine Captage d’eau Autre Veuillez préciser Lieu où la nuisance a été constatée (nom du bâtiment si zone spécifique comme une école, un parc, etc) : Rue : Numéro : Code postal et commune : Expliquez de la manière la plus complète la situation sur laquelle porte la plainte Vous pouvez joindre un schéma, un plan, des photos, des vidéos ou tout autre contenu complémentaire utile Ajoutez votre fichier 5 fichiers au maximum.Limité à 20 Mo.Types autorisés : gif, jpg, jpeg, png, bmp, pdf, doc, docx. 6. Concernant cette plainte, avez-vous déjà pris d'autres contacts ailleurs ? Oui/Non Oui Non Hidden Oui : VIVAQUA Quel a été le résultat: Coordonnées personne de contact Oui : Commune Quel a été le résultat : Coordonnées personne de contact : Oui : Police Quel a été le résultat : Coordonnées personne de contact : Oui : Autre Quel a été le résultat : Coordonnées personne de contact : Laisser ce champ vide
